このページは、神奈川県自動車車体整備協同組合に加盟する鈑金(板金)塗装修理工場へのダイレクト見積依頼フォームです。自動車車体整備協同組合加盟店は国家資格である車体整備士のいるプロショップです。 無料見積をご希望の方は、下記フォームに必要事項を入力して送信してください。送信していただいた内容に基づいて概算の修理金額等を回答させていただきます。
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マンション、アパートなど
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  自宅   携帯   勤務先   その他
例:012-3456-7890 (携帯電話も可)
F A X 番 号
例:012-3456-7891
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車輌情報
登 録 ナ ン バ ー
例:横浜 300 さ 0000
メーカーと車種名 
  車名
メーカー名称を選択して車種名称を入力してください
グ レ ー ド 名
グレード名称を入力してください  例:ロイヤルサルーンG
型    式
車検証にてご確認ください。 例:E-Z16A HELP ?
初度登録年月
 
車検証にてご確認ください HELP ?
登録(交付)年月日
車検証にてご確認ください。 HELP ?
型式指定 / 類別区分番号
/  
車検証にてご確認ください。 HELP ?
ボディ色について 
ボディの色を選択して下さい(複数選択可)
白 黒 赤 青 紺
黄 茶 銀 薄い銀 桃
黄緑 緑 ベージュ 紫 オレンジ
他
ボディ色の数を選択して下さい
 
ボディ色の塗膜の種類をご記入下さい
ソリッド メタリック 2コートソリッド 2コートパール 3コートパール 不明

お車の損傷状態について
損傷状態を具体的に 
記入例:左前のドアにへこみが一箇所。縦20cm×横15cm位・深さ2cm位で、ドアの下側より10cmほど上の所です。
損傷状態の写真
画像の添付 NO.1   損傷している写真などありましたら、こちらから送れます。「参照」ボタンを押して画像ファイルの場所を指定して下さい。
画像の添付 NO.2
画像の添付 NO.3
   
送信ファイル数は3つまで、合計サイズは2MBまで可能です. セキュリティの関係により画像以外のファイルは送信できません(圧縮したファイルも送信できませんので、指定サイズ内であればそのまま添付して下さい)。

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